Lipoenxertia glútea

A lipoenxertia glútea, conhecida lá fora como BBL (Brazilian Butt Lift), é a cirurgia que aumenta e redesenha o bumbum com a gordura da própria pessoa. O cirurgião faz uma lipoaspiração em áreas como abdômen, flancos, costas ou coxas, prepara a gordura e a injeta no glúteo. Serve para dar volume e projeção, arredondar o contorno e preencher a depressão lateral do quadril. Segundo a pesquisa ISAPS 2024, o Brasil é o país que mais faz cirurgia plástica no mundo, e as cirurgias de corpo somaram 6 milhões de procedimentos no planeta em 2024.

Saiba o que ela não faz. A lipoenxertia não levanta um glúteo caído com sobra de pele, não funciona em quem não tem gordura suficiente para doar e não é uma lipo do bumbum: ela tira gordura de outras áreas e coloca no glúteo. Parte da gordura enxertada é reabsorvida, e o resultado depende de quanto pega. E há um ponto que precisa ficar claro desde o início: é a cirurgia estética com a maior taxa de mortalidade já registrada, e por isso a técnica usada importa mais do que em qualquer outra plástica.

Para quem é indicada

O candidato ideal tem gordura doadora suficiente (em geral IMC entre 22 e 30), pele do glúteo de boa qualidade, peso estável, boa saúde e expectativa realista. O ganho é limitado pela gordura disponível e pela capacidade do tecido de receber o enxerto; fotos de redes sociais não são referência.

As contraindicações principais são magreza acentuada (sem gordura para doar), obesidade, doenças cardíacas, pulmonares ou metabólicas descompensadas, distúrbios de coagulação, trombose anterior, gravidez e infecção ativa. O cigarro prejudica a sobrevivência da gordura enxertada e a cicatrização: a orientação é parar por pelo menos quatro semanas antes e quatro depois.

Qual a idade mínima

Não há idade mínima fixada em lei. A orientação do CFM e da SBCP é que menores de 18 anos só sejam operados com autorização dos responsáveis e com indicação justificada, o que não se aplica a uma cirurgia puramente estética como esta. A maioria das pessoas que opera tem entre 20 e 40 anos. Não há idade máxima: o que define é a condição clínica.

Como se preparar

Na consulta, o cirurgião plástico avalia as áreas doadoras, a forma do glúteo e do quadril e a qualidade da pele, e estima quanto de gordura pode ser retirado e enxertado. Os exames usuais são hemograma, coagulograma, glicemia, função renal, eletrocardiograma, avaliação cardiológica conforme a idade e teste de gravidez.

Remédios que aumentam o sangramento, como ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios, só são suspensos com orientação. O jejum costuma ser de 8 horas. Compre a cinta com abertura no glúteo e a almofada própria para o pós-operatório, que apoia as coxas e deixa o bumbum livre, e organize a casa e o trabalho para duas semanas sem sentar diretamente.

Como é feita a cirurgia

A cirurgia tem três etapas. Primeiro, a lipoaspiração das áreas doadoras, com infiltração de solução anestésica e cânulas finas, dentro dos limites da Resolução CFM 1.711/2003. Depois, o preparo da gordura, por decantação, filtragem ou centrifugação, para separar óleo, sangue e líquido. Por fim, a enxertia: o cirurgião injeta a gordura em pequenos túneis no tecido subcutâneo do glúteo, por incisões de 0,5 a 1 cm, em volumes que costumam ficar entre 300 e 800 ml por lado. A cirurgia dura de 2 a 4 horas.

Por que a gordura só pode ir no subcutâneo

A complicação mais grave é a embolia gordurosa macroscópica: quando a cânula injeta gordura dentro do músculo glúteo, ela pode entrar nas veias glúteas, que são calibrosas, e chegar ao pulmão e ao coração em minutos. Um levantamento publicado em 2017 pela fundação de pesquisa da ASAPS estimou uma morte a cada 3.000 lipoenxertias glúteas, a taxa mais alta entre as cirurgias estéticas. Em 2018, uma força-tarefa das sociedades americanas e internacionais de cirurgia plástica (ASPS, ASAPS, ISAPS, ISPRES e IFATS) condenou a injeção no músculo e recomendou que a enxertia fique restrita ao tecido subcutâneo.

O alerta de segurança de 2019 dessas mesmas sociedades resume as regras: injetar só no subcutâneo, sem atravessar a fáscia do glúteo máximo; usar cânulas rígidas e grossas, de 4 mm ou mais; injetar com a cânula em movimento e sem apontar para baixo; e limitar o volume. Um editorial da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, publicação da SBCP, relatou que cirurgiões que enxertavam em planos profundos tinham risco 403% maior de eventos de embolia gordurosa, e no Brasil a orientação também é enxertar apenas no plano subcutâneo. Estudos mais recentes recomendam o uso de ultrassom durante a cirurgia para confirmar o plano da cânula; pergunte ao cirurgião se ele usa.

Prótese de glúteo: a alternativa para quem não tem gordura

Para quem é magro ou quer mais projeção do que a gordura permite, existe a gluteoplastia com prótese: um implante de silicone, mais firme que o de mama, colocado dentro do músculo glúteo máximo ou sob a fáscia, por uma incisão de 5 a 7 cm escondida na prega entre as nádegas. O resultado não depende de pega e não envolve a injeção de gordura, mas a taxa de complicações é maior: uma revisão sistemática publicada no PubMed em 2016 encontrou 21,6% de complicações com prótese contra 9,9% com gordura. As mais comuns são seroma, infecção, abertura da cicatriz e deslocamento. A prótese não tem prazo de troca, mas pode precisar de nova cirurgia se houver complicação.

Qual anestesia e precisa internar

A lipoenxertia glútea é feita com anestesia geral ou peridural com sedação, sempre em hospital, com anestesista presente o tempo todo. A SBCP recomenda ambiente hospitalar com UTI de retaguarda para lipoaspirações de maior volume, e isso vale com mais razão aqui. Em Brasília, a cirurgia é feita em hospital-dia ou hospital com UTI, com alta após uma noite de observação.

Como é a recuperação

• Primeiras 24 a 48 horas: dor e inchaço nas áreas de lipo, cinta com abertura no glúteo, sem sentar e sem deitar de costas. Dormir de bruços ou de lado. Caminhadas curtas para prevenir trombose.
• 1ª semana: nada de sentar diretamente sobre o glúteo. Refeições curtas com a almofada que apoia as coxas. Retorno ao cirurgião e drenagem linfática nas áreas de lipo, sem tocar o glúteo. Sem dirigir.
• 2ª semana: sentar com a almofada por períodos curtos. Volta ao trabalho de escritório entre 10 e 14 dias, com a almofada.
• 1 mês: sentar normalmente, com cuidado. Caminhadas liberadas, cinta por 30 a 60 dias. Parte do volume diminui, o que é esperado.
• 3 meses: exercícios liberados, inclusive os de glúteo. O volume começa a se estabilizar.
• Resultado final: aos 6 meses. A gordura que sobreviveu até aí é permanente.

Quais os riscos

Os riscos gerais são infecção, sangramento, reação à anestesia, trombose venosa e embolia pulmonar. O risco específico mais grave é a embolia gordurosa, que pode matar em minutos quando a gordura entra nas veias glúteas, e que é prevenida pela técnica descrita acima. Os mais comuns, segundo uma revisão sistemática de 2023 publicada no PubMed, são seroma, infecção e dormência transitória na região do nervo ciático. Há ainda reabsorção desigual da gordura, assimetria, nódulos de gordura endurecida (necrose gordurosa) e irregularidades nas áreas de lipo.

Falta de ar, dor no peito, batimento acelerado, confusão ou queda de pressão nas primeiras 72 horas são emergência: chame o serviço de urgência. Procure o cirurgião se tiver febre, vermelhidão quente com dor crescente, saída de pus ou dor e inchaço em uma panturrilha.

Fica cicatriz?

As cicatrizes são pequenas, de 0,5 a 1 cm: as da lipoaspiração, em dobras das áreas doadoras, e as dos pontos de entrada no glúteo, escondidas na prega entre as nádegas, nas covinhas da região sacral ou na prega abaixo do bumbum. Elas clareiam em 6 a 12 meses. Na prótese de glúteo, a cicatriz é única, de 5 a 7 cm, na prega entre as nádegas. Ajudam: evitar sol, usar fita ou gel de silicone quando indicado e não fumar.

Quanto tempo dura o resultado

A gordura que sobrevive aos primeiros meses fica para sempre, e a literatura fala em retenção de 50% a 80% do volume injetado, com grande variação entre pessoas e técnicas. Depois disso, o glúteo acompanha o corpo: engordar aumenta o volume, emagrecer reduz, e a idade e a gravidez mudam a pele. Algumas pessoas fazem uma segunda sessão para ganhar mais volume. A prótese é durável, mas pode exigir troca se houver complicação.

Convênio ou SUS cobrem?

Não. A lipoenxertia glútea e a prótese de glúteo são classificadas como estéticas, e nem o SUS nem os planos de saúde cobrem cirurgia estética. A exceção é a reconstrução após trauma, sequela de injeção de substâncias ou tumor, que é avaliada caso a caso. Na cirurgia pós-bariátrica, a tabela do SUS prevê abdômen, mamas, braços e coxas; o glúteo em geral fica de fora.

Quanto custa

O preço depende do número de áreas lipoaspiradas, do volume enxertado, do uso de ultrassom durante a cirurgia, do tempo de sala, do tipo de anestesia, do hospital e da experiência do cirurgião. No caso da prótese, o implante entra como item à parte. O portal não publica valores: a página de orçamento explica o que compõe o preço e o que faz variar, e encaminha o seu pedido a cirurgiões plásticos e clínicas parceiras.

Perguntas para fazer ao cirurgião

• Você tem RQE em cirurgia plástica? Posso verificar o número no site do CRM?
• Você injeta a gordura só no subcutâneo? Usa ultrassom durante a cirurgia para confirmar o plano?
• Qual cânula usa e qual volume pretende enxertar em cada lado?
• Em qual hospital a cirurgia será feita, ele tem UTI e quem é o anestesista?
• Quantas lipoenxertias glúteas você faz por ano?
• O que está incluso no valor: hospital, anestesista, cinta, almofada, drenagem, retornos?
• Se a gordura reabsorver demais, como é a política de revisão?

A indicação da lipoenxertia glútea, ou da prótese, depende de avaliação presencial com cirurgião plástico com RQE, o Registro de Qualificação de Especialista do CRM, exigido pela Resolução CFM 2.336/2023 para quem se anuncia como especialista. Toda cirurgia tem riscos, esta mais que a maioria, e o resultado varia de pessoa para pessoa.