Lipoenxertia glútea (BBL) é perigosa? O que dizem as sociedades médicas

A lipoenxertia glútea, conhecida como BBL (Brazilian Butt Lift), é a cirurgia estética com o maior risco de morte documentado. O motivo é a embolia gordurosa: gordura injetada em profundidade pode entrar nas veias grandes do glúteo e chegar ao pulmão. As sociedades médicas não proíbem o procedimento, mas estabeleceram regras de técnica que reduziram muito esse risco, e a principal delas é injetar gordura só abaixo da pele, nunca dentro do músculo.

De onde vem o risco

Uma força-tarefa internacional formada em 2018 por sociedades de cirurgia plástica, entre elas a ISAPS, estimou a mortalidade da época em cerca de 1 morte a cada 3.000 cirurgias, número muito acima de qualquer outra cirurgia estética. A causa quase única era a injeção de gordura no músculo glúteo ou abaixo dele, onde passam veias calibrosas. Um estudo de 2020 da Aesthetic Surgery Education and Research Foundation, com cirurgiões que adotaram as novas regras, encontrou cerca de 1 morte a cada 15.000, ainda alto, mas na faixa de outras cirurgias maiores.

No Brasil, a SBCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, se posicionou contra a técnica intramuscular e recomenda a enxertia apenas no plano subcutâneo. Trabalhos publicados na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica descrevem o uso de ultrassom durante a cirurgia para confirmar que a cânula está no plano certo, com séries sem nenhum caso de embolia.

O que as recomendações exigem

• Plano subcutâneo: gordura só entre a pele e a fáscia do músculo. Nada no músculo.
• Cânulas grossas e rígidas: as finas dobram e podem perfurar sem o cirurgião perceber.
• Injeção com a cânula em movimento e com a ponta apontada para longe da pelve.
• Volume moderado: quanto mais gordura por lado, maior a pressão e o risco. Não existe número único, mas as séries seguras ficam bem abaixo dos volumes extremos que circulam nas redes sociais.
• Ambiente hospitalar, com anestesista e condições de atender uma emergência.

Na consulta, pergunte em que plano a gordura será colocada e se ele usa ultrassom ou outro controle de profundidade. Pergunte o volume previsto e desconfie de promessas de muito volume em uma só sessão. Cirurgião plástico com RQE, o Registro de Qualificação de Especialista do CRM, é o mínimo; para esse procedimento específico, vale perguntar também quantas lipoenxertias ele faz por ano e onde opera.

Os sinais de alerta após a cirurgia são falta de ar, dor no peito, confusão mental e queda de pressão nas primeiras horas: qualquer um deles exige atendimento imediato. A indicação, o volume e a técnica dependem de avaliação presencial com cirurgião plástico com RQE. O guia de lipoenxertia glútea do portal explica quanto da gordura pega, quando pode sentar e a recuperação semana a semana.