Lipoaspiração

A lipoaspiração, a lipo, é a cirurgia que retira gordura localizada com cânulas finas ligadas a um aspirador, por incisões pequenas na pele. Ela remodela o contorno de regiões em que a gordura não cede à dieta nem ao exercício: abdômen, flancos, costas, coxas, culote, braços, papada. Segundo a pesquisa ISAPS 2024, o Brasil é o país que mais faz cirurgia plástica no mundo, e a lipo foi a segunda cirurgia estética mais realizada no planeta em 2024, atrás só da cirurgia de pálpebras, e a primeira entre as mulheres.

Saiba também o que a lipo não faz. Ela não emagrece, não trata obesidade, não tira celulite nem estrias e não corrige flacidez. De acordo com o StatPearls, a lipoaspiração é uma cirurgia de contorno corporal, não um método de perda de peso. Quem tem sobra de pele ou separação dos músculos do abdômen costuma precisar de abdominoplastia, às vezes combinada com a lipo.

Para quem é indicada

O candidato ideal tem peso estável há pelo menos seis meses, está perto do peso adequado (a maioria dos serviços trabalha com IMC até 30), tem gordura localizada e pele com elasticidade para se acomodar depois que a gordura sai. Também precisa estar em boa saúde e com expectativa realista: a lipo melhora o contorno, não cria um corpo novo.

As contraindicações principais são obesidade, doenças cardíacas, pulmonares ou metabólicas descompensadas, distúrbios de coagulação, trombose anterior, gravidez, amamentação e infecção ativa. O cigarro reduz a circulação da pele e aumenta o risco de necrose e infecção: a maioria dos cirurgiões pede suspensão por quatro semanas antes e quatro depois, incluindo cigarro eletrônico.

Qual a idade mínima

Não existe idade mínima fixada em lei para a lipoaspiração. A orientação do CFM e da SBCP é que menores de 18 anos só sejam operados com autorização dos responsáveis e indicação bem justificada, o que quase nunca acontece em cirurgia estética. Na prática, os cirurgiões esperam o fim do crescimento. Também não há idade máxima: o que conta é a condição clínica e a qualidade da pele, que perde elasticidade com os anos.

Como se preparar

Na consulta, o cirurgião plástico avalia o histórico de saúde, os medicamentos em uso, a distribuição da gordura e a elasticidade da pele, e define quais áreas podem ser tratadas na mesma cirurgia. Os exames usuais são hemograma, coagulograma, glicemia, função renal, eletrocardiograma, avaliação cardiológica conforme a idade e teste de gravidez.

Remédios que aumentam o sangramento, como ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios, só são suspensos sob orientação do cirurgião e do anestesista. Nunca pare por conta própria um remédio de uso contínuo. O jejum costuma ser de 8 horas. Deixe a cinta comprada e organize um acompanhante para o dia da cirurgia.

Como é feita a cirurgia

Com a pessoa em pé, o cirurgião desenha as áreas na pele. No centro cirúrgico, infiltra na gordura uma solução de soro com anestésico e adrenalina, a técnica tumescente ou infiltrativa, que reduz sangramento e dor. Depois faz incisões de 0,5 a 1 cm em dobras naturais e introduz cânulas de 3 a 5 mm, que aspiram a gordura em movimentos de vaivém. Uma lipo de uma ou duas áreas leva cerca de 1 hora; uma de várias áreas pode chegar a 4 horas.

A Resolução CFM 1.711/2003 fixa limites de segurança: o volume aspirado não deve passar de 7% do peso corporal na técnica infiltrativa, e a área tratada numa mesma cirurgia não deve ultrapassar 40% da superfície do corpo.

Lipo tradicional, lipo HD e lipo 360

A lipo tradicional retira a gordura da camada profunda para afinar a região. A lipo 360 é a mesma técnica aplicada em todo o tronco: abdômen, flancos e costas. A lipo HD, de alta definição, trabalha também a camada superficial para marcar o relevo dos músculos, muitas vezes com ultrassom (o aparelho mais conhecido é o VASER). Ela exige pele firme e pouca gordura, e uma revisão sistemática publicada no PubMed em 2023 encontrou bons resultados, mas com taxa maior de seroma e irregularidades que a lipo comum.

Mini lipo e lipoescultura

Mini lipo é a lipo de uma ou duas áreas pequenas, como papada ou culote, muitas vezes com anestesia local e sedação. Lipoescultura é a lipo combinada com a enxertia da gordura retirada em outra região, como glúteo, mama ou face.

Qual anestesia e precisa internar

Áreas pequenas podem ser operadas com anestesia local e sedação. Lipos de volume médio ou grande costumam usar peridural ou raquianestesia com sedação, ou anestesia geral. Quem decide é o anestesista, junto com o cirurgião, conforme o volume e a saúde da pessoa.

A SBCP recomenda que a lipoaspiração seja feita em ambiente hospitalar, com anestesista presente o tempo todo e UTI de retaguarda, e a Resolução CFM 1.711/2003 reforça essa exigência para as lipos maiores. Em Brasília, a maior parte das lipos é feita em hospital-dia ou em hospital com UTI, com alta no mesmo dia nas cirurgias pequenas e após uma noite nas mais extensas.

Como é a recuperação

• Primeiras 24 a 48 horas: dor moderada, inchaço e saída de líquido avermelhado pelas incisões, o que é esperado. Cinta o tempo todo, analgésico de horário e caminhadas curtas em casa para prevenir trombose.
• 1ª semana: os roxos atingem o pico e começam a clarear. Retorno ao cirurgião e drenagem linfática a partir do 3º ao 5º dia, se liberada. Pontos saem entre 7 e 10 dias. Sem dirigir enquanto usar analgésicos fortes.
• 2ª semana: volta ao trabalho de escritório entre 7 e 14 dias. Inchaço e áreas dormentes ainda são normais.
• 1 mês: caminhadas liberadas. A cinta costuma ser usada por 30 a 45 dias, e alguns cirurgiões pedem até 60. Musculação leve ao fim do mês, a critério do cirurgião.
• 3 meses: a maior parte do inchaço foi embora e os exercícios estão liberados. As fibroses amolecem. Sol só com protetor e sem exposição direta das cicatrizes.
• Resultado final: entre 6 meses e 1 ano, quando o inchaço residual some e a pele termina de se acomodar.

Quais os riscos

Os riscos gerais de qualquer cirurgia valem aqui: infecção, sangramento, reação à anestesia, trombose venosa e embolia pulmonar. Os específicos da lipo, segundo o StatPearls, são seroma (acúmulo de líquido sob a pele), irregularidades, assimetria, alteração de sensibilidade, fibrose, manchas, necrose de pele (sobretudo em fumantes) e, mais raramente, embolia gordurosa e perfuração de órgão abdominal. Lipos de grande volume e cirurgias combinadas aumentam esses riscos, e é por isso que o CFM limita volume e área.

Procure o cirurgião, ou um pronto-socorro, se tiver febre, vermelhidão quente com dor crescente, saída de pus, dor ou inchaço em uma panturrilha, falta de ar, dor no peito ou batimento acelerado.

Fica cicatriz?

Sim, mas são pequenas: de 0,5 a 1 cm, uma para cada ponto de entrada da cânula, posicionadas em dobras naturais, como a linha do biquíni, a borda do umbigo, a prega do glúteo ou a axila. Elas ficam avermelhadas nos primeiros meses e clareiam em 6 a 12 meses. Ajudam na cicatrização: evitar sol direto, usar gel ou fita de silicone quando indicado e não fumar. Quem tem tendência a queloide deve avisar na consulta.

Quanto tempo dura o resultado

As células de gordura retiradas não voltam. O que pode mudar é o tamanho das que ficaram: se você engordar, elas crescem, inclusive nas áreas operadas. Com peso estável, o resultado é duradouro. Gravidez e idade alteram a pele e a distribuição de gordura, o que não desfaz a lipo, mas muda o contorno. Não existe troca nem retoque obrigatório.

Convênio ou SUS cobrem?

A regra geral é não: a lipoaspiração é classificada como estética, e nem o SUS nem os planos de saúde cobrem cirurgia estética. As exceções envolvem indicação reparadora, como a lipoaspiração para tratar lipedema, uma doença do tecido gorduroso das pernas. Mesmo nesses casos a cobertura é discutida caso a caso e às vezes depende de decisão judicial. Na cirurgia pós-bariátrica, o SUS prevê a retirada da sobra de pele (dermolipectomia), não a lipo isolada.

Quanto custa

O preço de uma lipo depende do número de áreas, da técnica (tradicional, HD, 360), do tempo de cirurgia, do tipo de anestesia, do hospital, do pós-operatório com drenagem e da experiência do cirurgião. O portal não publica valores: a página de orçamento explica o que compõe o preço e o que faz variar, e encaminha o seu pedido a cirurgiões plásticos e clínicas parceiras.

Perguntas para fazer ao cirurgião

• Você tem RQE em cirurgia plástica? Posso verificar o número no site do CRM?
• Em qual hospital a cirurgia será feita e ele tem UTI?
• Quem é o anestesista e ele fica na sala durante toda a cirurgia?
• Quantas lipoaspirações você faz por ano e qual técnica pretende usar no meu caso?
• O que está incluso no valor: hospital, anestesista, cinta, drenagem, retornos?
• Como é a política de revisão se houver irregularidade ou assimetria?

A indicação da lipoaspiração depende de avaliação presencial com cirurgião plástico com RQE, o Registro de Qualificação de Especialista do CRM, exigido pela Resolução CFM 2.336/2023 para quem se anuncia como especialista. Toda cirurgia tem riscos, e o resultado varia de pessoa para pessoa.