Quem fuma pode fazer cirurgia plástica?

Quem fuma pode fazer cirurgia plástica, mas precisa parar antes. A orientação da SBCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, é suspender o cigarro cerca de seis semanas antes do procedimento e seguir sem fumar durante a recuperação. Muitos cirurgiões não operam quem não cumpre esse prazo, principalmente em cirurgias que dependem da circulação da pele, como abdominoplastia, lifting facial e mastopexia.

Por que o cigarro é um problema na cirurgia

A nicotina contrai os vasos sanguíneos pequenos, e o monóxido de carbono da fumaça ocupa o lugar do oxigênio no sangue. A pele descolada durante a cirurgia já recebe menos sangue do que o normal; com menos oxigênio ainda, a borda da cicatriz pode morrer. É a necrose de pele, a complicação mais associada ao fumo. Ela aparece nos primeiros dias, deixa feridas abertas que demoram semanas para fechar e cicatrizes largas que podem exigir nova cirurgia.

Fumantes também têm mais infecção de ferida, mais seroma, mais perda de enxerto de gordura, mais contratura capsular em prótese de silicone e mais complicações respiratórias com a anestesia geral. A literatura médica, segundo revisões publicadas no PubMed, mostra que o risco de complicação de ferida em fumantes é de duas a três vezes o de não fumantes, e cai de forma consistente a partir de quatro semanas de abstinência.

Quanto tempo antes e depois

• Antes: seis semanas é o prazo mais usado no Brasil. Diretrizes internacionais aceitam de quatro a oito semanas; quanto mais tempo, melhor. Parar na véspera não resolve, porque os vasos levam semanas para voltar ao normal.
• Depois: pelo menos quatro semanas, que é o período em que a pele reconstrói a circulação. Para cirurgias com grandes descolamentos, alguns cirurgiões pedem oito.
• Cigarro eletrônico e adesivo de nicotina: têm nicotina, contraem os vasos da mesma forma e contam como fumar para a cirurgia. Se você usa adesivo ou goma para parar, avise o cirurgião, que decide quando suspender.

Seja honesto na consulta. Omitir o fumo é a forma mais comum de problema. O cirurgião planeja a extensão do descolamento, a tensão da sutura e a técnica com base na circulação que espera encontrar. Se você diz que não fuma e fuma, o plano fica errado. Alguns serviços pedem exame de cotinina na urina na véspera, mas o normal é confiar na informação do paciente.

Se não consegue parar sozinho, a unidade básica de saúde e o SUS oferecem tratamento para parar de fumar, com apoio e medicação. Vale adiar a cirurgia em alguns meses para chegar nela sem cigarro. A liberação para operar e o prazo exato dependem de avaliação presencial com cirurgião plástico com RQE, o Registro de Qualificação de Especialista do CRM. O guia de cada procedimento do portal indica quais cirurgias são mais sensíveis ao fumo.