Quais exames são pedidos antes de uma cirurgia plástica

Antes de qualquer cirurgia plástica, o cirurgião pede um conjunto básico de exames: hemograma, coagulograma, glicemia, função renal (ureia e creatinina), eletrocardiograma e uma avaliação clínica ou cardiológica, chamada de risco cirúrgico. A partir daí, a lista cresce conforme a idade, o procedimento e o histórico de saúde. Os exames servem para o anestesista e o cirurgião saberem se o corpo está em condições de operar e de cicatrizar.

O básico que quase todo mundo faz

• Hemograma: mede anemia e plaquetas. Anemia aumenta o risco em cirurgias com sangramento, como lipo e abdominoplastia.
• Coagulograma: avalia se o sangue coagula no tempo esperado. É pedido com mais insistência quando há histórico de sangramento fácil ou uso de anticoagulante.
• Glicemia de jejum: diabetes descontrolado atrasa a cicatrização e aumenta infecção.
• Ureia e creatinina: função dos rins, que processam a anestesia e os medicamentos.
• Eletrocardiograma: rotina a partir dos 40 anos e em qualquer idade quando há sintomas ou fatores de risco cardíaco.
• Avaliação clínica ou cardiológica: o médico revê os exames, a pressão, os medicamentos em uso e libera, ou não, a cirurgia.

O que entra conforme o caso

Para cirurgias de mama (silicone, mastopexia, redução), a SBCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, orienta exames de imagem da mama antes de operar: ultrassom e, a partir dos 40 anos ou com histórico familiar, mamografia. Acima dos 50 anos, ou com doença pulmonar e tabagismo, costuma entrar raio-X de tórax. Em mulheres em idade fértil, o teste de gravidez é feito antes da anestesia. Sorologias para hepatites e HIV são pedidas por muitos hospitais como protocolo.

Quem tem doença de tireoide faz TSH; quem tem pressão alta ou doença cardíaca pode precisar de ecocardiograma ou teste de esforço. Pacientes pós-bariátrica fazem dosagem de vitaminas, ferro e proteínas, porque a deficiência compromete a cicatrização. Lipoaspiração de grande volume exige exames mais completos e, em alguns serviços, reserva de sangue.

Prazos e validade

Os exames costumam ser feitos de duas a quatro semanas antes da cirurgia, para que haja tempo de corrigir o que aparecer, como anemia ou glicemia alta. A maioria dos hospitais aceita exames com até 90 dias; exames de imagem de mama valem por mais tempo. Se a cirurgia for adiada por meses, parte dos exames precisa ser repetida.

Leve à consulta a lista de todos os remédios e suplementos que usa, inclusive anticoncepcional, anti-inflamatório, chás e vitaminas: alguns precisam ser suspensos semanas antes por aumentarem sangramento ou risco de trombose. A relação final de exames é individual e depende de avaliação presencial com cirurgião plástico com RQE, o Registro de Qualificação de Especialista do CRM. O guia de cada procedimento do portal traz a lista de exames mais comum e o que suspender antes.