Mastopexia com ou sem prótese: como o cirurgião decide

A mastopexia, o lifting de mama, serve para levantar a mama que caiu e reposicionar a aréola. Ela não cria volume: só reorganiza o que já existe. A prótese de silicone entra quando, além da queda, falta preenchimento, principalmente no polo superior da mama. O cirurgião decide olhando duas coisas: quanto tecido mamário você tem e quanto a pele cedeu.

O que o cirurgião avalia na consulta

O primeiro ponto é o grau de ptose, o nome técnico da queda. Ele é medido pela posição da aréola em relação ao sulco inferior da mama. Quanto mais baixa a aréola, mais pele sobra e mais cicatriz a cirurgia exige. O segundo ponto é o volume: mamas que esvaziaram depois da amamentação ou de uma grande perda de peso costumam ficar com a pele em excesso e pouco conteúdo. Nessas, só levantar deixa a mama erguida, porém pequena e achatada em cima.

Segundo a SBCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a mastopexia pode ser combinada com a inclusão de prótese quando a paciente deseja volume ou quando a mama perdeu consistência. O inverso também acontece: quem tem bastante tecido e só quer a mama no lugar não precisa de prótese, e colocar uma pode até exigir retirada de tecido para o implante caber.

Quando a prótese entra

• Mama vazia no polo superior: a prótese devolve a curva de cima, que a mastopexia sozinha não recupera.
• Desejo de aumentar: se você quer a mama erguida e maior, a combinação resolve as duas coisas em uma cirurgia.
• Assimetria de volume: próteses de tamanhos diferentes ajudam a igualar, junto com o reposicionamento.

Quando a queda é pequena e a mama tem pouco volume, alguns cirurgiões indicam só a prótese, sem mastopexia, porque o implante preenche a pele e eleva um pouco o conjunto. Isso funciona em ptose leve. Em ptose moderada ou acentuada, a prótese sozinha tende a piorar o aspecto: a mama fica grande e caída.

O que muda na cicatriz e na recuperação

A mastopexia deixa cicatriz ao redor da aréola e, na maioria dos casos, uma vertical até o sulco (formato de pirulito) ou também uma horizontal no sulco (formato de âncora ou T invertido). Acrescentar a prótese não muda o desenho da cicatriz, mas aumenta um pouco o tempo de cirurgia e o inchaço inicial. O afastamento do trabalho fica entre uma e duas semanas em ambos os casos, e o esforço com os braços é limitado por cerca de um mês.

Fazer as duas coisas em um só tempo é prática comum, mas há cirurgiões que preferem separar em duas etapas quando a pele está muito frouxa, para reduzir o risco de a aréola perder irrigação e de o resultado ceder cedo. Essa é uma divergência real entre escolas, e a escolha depende do caso. A decisão final sai da avaliação presencial com cirurgião plástico com RQE, o Registro de Qualificação de Especialista do CRM. O guia de mastopexia do portal detalha os tipos de cicatriz e a recuperação semana a semana.